A csípőízület osteoarthritise (AHT) egy lassú destruktív betegség. Számos ok hatására a betegség kialakulása során visszafordíthatatlan változások következnek be a hialinporc szerkezetében és tulajdonságaiban, ami az ízületi felületekre nehezedő nyomás növekedéséhez és deformációjukhoz vagy összeolvadáshoz vezet. Figyelembe véve, hogy a betegség kialakulásának egyik fő okát a mechanikai túlterhelésnek tekintik, a csípőízület artikulációját gyakran érinti az arthrosis.
A csípőízület anatómiai szerkezetének jellemzői
A csípőízület (HJ) a medence és a combcsont közötti kapcsolat. Ez az artikuláció lehetővé teszi az alsó végtagok fel- és szétfeszítését, a lábak felemelését és a test felé húzását, valamint a gyalogló mozdulatokat. A születéstől és az egész életen át az ember nagy terhelést visel a csípőízületre.
A medencecsont oldalán az „acetabulum” üreg az artikulációban vesz részt, a combcsont oldalán – az epifízis. Az acetabulumnak a szélei mentén kollagén ajak van, amely egyfajta tömítésként működik, amely szorosan tartja a combcsont epifízisét a mélyedésben. Az acetabulum közepén lévő bevágást kollagén membrán borítja, és ez a combszalag rögzítési pontja.
A TS kapszula a következő szalagokat tartalmazza:
- a femorioiliacalis ínszalag a legerősebb szalag, amely elviseli a 200 kg-ot meghaladó terhelést, és megakadályozza a csípő túlzott hátraívelését;
- femoropubic - felelős a csípő elrablásáért és addukciójáért, ezáltal korlátozza körkörös mozgásait;
- femoralis-isciatikus – védi a járművet az ütésektől, csökkenti a terhelést járás és futás közben;
- körkörös (hurok) - megakadályozza a diszlokációkat, és a combcsont fejét a medenceüreg üregében tartja, és az ízületi tok alapja.
Számos izomcsoport és inak teszik lehetővé a jármű számára, hogy három tengely körül mozogjon:
- Hosszanti (függőleges).
- Keresztirányú (vízszintes, frontális).
- Sagittális (antero-posterior).
Az ízületi arthrosis előfordulhat egészséges ízületben, vagy a mozgásszervi rendszer meglévő betegségeinek folytatása lehet.
Milyen betegség ez?
A hialin porc ütéselnyelő funkciókat lát el és védi az ízületi felületeket a sérülésektől. Az ATS egy olyan betegség, amelynek kialakulása során megváltozik a kollagén porcrostok szerkezete, ami ezt követően töredezettségükhöz és pusztulásához vezet. A porcrostok töredékei az ízületi üregbe kerülve gyulladásos folyamatot okozhatnak. A szabaddá vált felületeken a súrlódás és a megnövekedett nyomás okozta csontelváltozások mennek keresztül. Az epifízisek szélein visszamaradt porcos szövet kompenzációsan növekszik, majd csontosodás következik be, ami ankilózist (a csontízület mozdulatlanságát) okoz. A későbbi szakaszokban megfelelő terápia hiányában a beteg teljesen elveszíti mozgásképességét és rokkanttá válik. A pusztító folyamatokat különböző okok váltják ki.
A csípőízület arthrosisának következő típusait különböztetjük meg:
- Elsődleges. Etiológiája nem teljesen ismert. Az idiopátiás (elsődleges) arthrosis egy korábban egészséges ízületben alakul ki. Leggyakrabban időseknél alakul ki.
- Másodlagos. Az ízületi apparátus korábbi betegségei, veleszületett fejlődési rendellenességek, a szervek és az emberi létfontosságú rendszerek működésében bekövetkezett változások provokálják.
A betegség az egyik ízületben alakul ki, vagy mindkettőt egyszerre érinti.
A betegség okai
A betegség megjelenéséhez és progressziójához hozzájáruló okok között a következők szerepelnek:
- Öröklött genetikai hajlam a betegség kialakulására.
- Csontízületi sérülések (diszlokációk, törések, ficamok és inak).
- Elviselhetetlen szisztematikus erő és fizikai aktivitás.
- Túlzott testsúly.
- Az endokrin rendszer működési zavarai (cukorbetegség, pikkelysömör).
- A mozgásszervi váz szerkezetének és fejlődésének veleszületett patológiái.
- A munkatevékenység szakmai jellemzői.
- Rossz helyi vérkeringés.
- Patogén flóra által okozott korábbi betegségek.
- Legg-Calvé-Perthes betegség.
- Anyagcserezavarok (köszvény).
- Fizikai inaktivitás.
- Immun betegségek.
A felsorolt okok nem mindig képesek ATS-t okozni. Leggyakrabban a kóros folyamatok aktiválódását a következők provokálhatják:
- fokozott stressz és fizikai aktivitás;
- állandó túlmunka;
- a jármű vagy a test egészének hipotermiája;
- nehéz tárgyak hirtelen felemelése;
- hormonális egyensúlyhiány;
- sugárterhelés.
A betegség tünetei
Az ATS tüneti megnyilvánulásai hasonlóak más ízületek arthrosisának megnyilvánulásaihoz.
A betegségre jellemző fő tünetek a következők:
- Merevség reggel vagy hosszabb mozdulatlanság után.
- Csökkent mozgástartomány, járásváltozás.
- A kezdetben mechanikai vagy fizikai igénybevétel által okozott fájdalmas érzések később állandóak.
- Nyikorgó, ropogtató és kattogó hangok megjelenése hirtelen mozdulatok során.
- Kifejezett sántaság az érintett végtagon.
- A kontraktúrák előfordulása (a passzív mozgások korlátozása).
- Az ízületi rés beszűkülése vagy záródása (radiológiai jel).
A csípőízület arthrosisának jeleinek súlyossága a betegség fejlettségi fokától és a páciens testének reaktív képességeitől függ.
A coxarthrosis szakaszai
A klinikai megnyilvánulásoktól függően a csípőízület arthrosisának 4 szakasza különböztethető meg:
- A csípőízület 1. fokozatának arthrosisának nincs kifejezett fájdalma vagy egyéb megnyilvánulása. A szakaszt nehéz diagnosztizálni; a betegség a hialin porcszövet biokémiai vizsgálatával és a glikozaminoglikánok elégtelen mennyiségének meghatározásával azonosítható. A páciens fájdalmat érez az ízületben, és ritkán fájdalmat érez a fizikai aktivitás kezdetén.
- A csípőízület második fokú arthrosisát a porcrostok sűrűségének és rugalmasságának megváltozása jellemzi. Repedések és törések jelennek meg. A lengéscsillapító funkciók csökkentek. A fájdalom felerősödik, az ágyék területére sugárzik, az érintett végtag nyújtása és csökkentése korlátozott.
- A harmadik fokban a porcrostok szétválása nagyobb intenzitással történik. Az ízületi felületeken túlzott nyomás éri, ischaemia gócok alakulnak ki. Az epifízisek széle mentén porcszövet nő. A fájdalomérzet a sérült csontízület területén nem függ az aktivitás és a pihenés állapotától. Bármilyen mozgásnál az ízület „nyikorog” és „ropog”. A mozgási tartomány minden tengelyen lecsökken.
- A negyedik fokozatot az ízületi komponensek felületének expozíciója jellemzi, fekélyek és depressziók kialakulásával. A combcsont ízületi feje rosszul van rögzítve az acetabulumban, ez az ízületi felületek egymás mellé helyezésének és elválasztásának megsértéséhez vezet. Ebben az időszakban a páciens elviselhetetlen fájdalmat tapasztal, amelyet az ízületi lumen szűkülése, esetenként bezárása, valamint az idegrostok és erek kötegeinek összenyomódása okoz. A mozgás korlátozott, néha teljesen.
Az ATC által okozott kóros elváltozások osztályozása szükséges ahhoz, hogy megértsük a betegség kialakulásának mechanizmusát és jellemzőit. A betegség súlyosságának meghatározása segít meghatározni a helyes kezelési taktikát és a fogyatékosságot (a betegség súlyos esetekben).
Lehetséges következmények
Az ATS progressziója nemcsak a combcsont fejének és a medencecsont aljzatának deformációjához vezet, hanem kóros folyamatok kialakulásához is az ízületi apparátus egészének működésében.
A csípőízületi arthrosis szövődményeiből eredő patológiák:
- synovitis (az ízület szinoviális membránjának gyulladása);
- a combcsontfej aszeptikus nekrózisa;
- ízületi károsodás (osteonecrosis);
- az ízületi tok gyulladása az ízületi folyadék mennyiségének változásával;
- részleges vagy teljes ankilózis (a csontízületek mozdulatlansága);
- kontraktúrák (a mobilitás korlátozottsága és a végtag hajlításának vagy nyújtásának képtelensége).
Az ATS szövődményeinek kialakulása mindig a beteg általános állapotának, életminőségének és segítségnyújtás nélküli mozgásának romlásához vezet.
Diagnosztikai módszerek
A csípőízület arthrosisának diagnosztizálása a kezdeti szakaszban nehéz. A tüneti megnyilvánulások csak akkor válnak észrevehetővé, ha a csontok és az idegrostok epifízisei részt vesznek a kóros folyamatban.
A progresszió stádiumában végzett orvosi vizsgálat során a következőket figyelik meg:
- vizuális változás az ízületi kontúrban;
- tapintási fájdalom;
- néha a periartikuláris szövetek pépessége;
- a beteg végtag lerövidülése.
Az ATS diagnosztizálásában a fő szerep a röntgenvizsgálat. Kiegészítő diagnosztikai módszerekként a következőket használják:
- Ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás.
- Számítógépes tomográfia.
- Az ízületi kenés (szinoviális folyadék) punkciója.
- Diagnózis artroszkóp (mikroszonda) segítségével.
- A vizelet és a vér klinikai és biokémiai laboratóriumi vizsgálata.
Az időben történő diagnózis javítja a kezelés prognózisát és a beteg jövőbeli életét.
Hogyan lehet rokkantsági kérelmet benyújtani?
Lehetetlen teljesen gyógyítani ezt a betegséget. A szociális ellátásokhoz való jogának megerősítéséhez és a fogyatékossági csoport hozzárendeléséhez szakorvos által végzett vizsgálat után forduljon kezelőorvosához.
A csípőízületi arthrosis rokkantságának meghatározására vonatkozó jelzések a következők:
- oligoarthrosis (legfeljebb 2 ízület károsodása) TS 2 fok;
- a térdízület 2. fokú kombinált arthrosisa és a 3. fokú arthrosis;
- az érintett végtag hosszának csökkenése több mint 6 cm-rel;
- reaktív ATS, dokumentált.
A fogyatékossági csoport meghatározásában a következők segítenek:
- gondosan összegyűjtött kórtörténet;
- az orvosi tanácsadó bizottság (MCC) következtetése;
- diagnosztikai vizsgálatok eredményei;
- orvosi és szociális szakértői bizottság (MSEC) átadása.
Ha a szakértői bizottság határozata nemleges, az ellen fellebbezéssel lehet fellebbezni.
Megelőzés
A megelőző intézkedések egyszerű módja annak, hogy elkerüljük a betegség kialakulását. A megelőző intézkedések a következők:
- Elkötelezettség az aktív életmód mellett.
- Testtömeg-mutatók monitorozása.
- A táplálkozás és a munka-pihenő rendszer optimalizálása.
- Mechanikai és fizikai terhelés csökkentése.
- Vírusos és fertőző etiológiájú betegségek kezelése.
- Az otthoni és munkahelyi sérülések megelőzése és megelőzése.
- Rendszeres megelőző vizsgálat.
Következtetés
A válasz a gyakran feltett kérdésre: „Lehetséges-e gyógyítani a csípőízület arthrosisát?” A szakértők negatív választ adnak. Az elpusztult porcszövetet nem lehet teljesen helyreállítani, mint ahogy az ízületben lévő csontok deformációját, pusztulását sem lehet teljesen korrigálni. Még a csípőízületi arthrosis kisebb megnyilvánulásait sem szabad figyelmen kívül hagyni; ez csökkenti a betegség további kifejlődésének megakadályozásának esélyét.